运动康复 · 自评流程

髋部外侧(大转子)疼痛
自评与功能测试

这是一份模拟线下康复评估的自查表。先做安全筛查,再描述疼痛、做几个简单的动作测试。填完点最下方按钮,会生成一份「自测小结」——把它发回去,就能据此定制康复动作方案。

用手摸一摸:站直时,髋部最外侧那块能摸到的骨头突起,就是大转子(红点处)。先确认你不舒服的位置是不是这里——这是整份评估里最关键的一条信息。
00

安全筛查

先看这一组。勾选所有符合你目前情况的项(都不符合就一项也不选)。这里出现的不是普通劳损能解释的,需要先去看医生再考虑训练。

近期有摔倒、撞击或明显扭伤等外伤
患侧没法正常踩地、走路明显一瘸一拐
夜里不动也疼、常被痛醒,且很难缓解
伴随发热、不明原因消瘦或夜间盗汗
大腿或小腿有麻木、刺痛、无力或"过电"感
单腿跳 / 落地时腹股沟或大腿根锐痛——尤其近期跑量骤增(需排除股骨颈应力性骨折)
01

疼痛画像

把疼痛说清楚——位置、怎么开始的、多久了、什么感觉。

疼痛位置(可多选) 用一根手指能不能指出最痛的那个点?
髋部外侧·骨头突起处
腹股沟 / 大腿根
臀部
向大腿外侧放射
向膝盖以下放射
下腰部
怎么开始的
突然出现 / 某次活动后
逐渐出现,说不清哪天开始
持续多久了
不到 2 周
2–6 周
6 周–3 个月
超过 3 个月
疼痛性质(可多选)
酸胀、钝痛
锐痛、刺痛
灼烧感
有弹响 / 咔哒声
疼痛强度(0 = 不痛,10 = 能想象到最痛)
0
当前 · 静息时0 — 10
0
最痛 · 发作时0 — 10
02

诱发与缓解

勾选所有会诱发或加重疼痛的情况。这一组对判断方向很重要。

睡觉侧卧、压到那一侧时
跷二郎腿、盘腿时
上下楼梯、上下坡时
单腿站立、单腿支撑时(如穿裤子)
久坐后起身的头几步
跑步中或跑步后
早上起床时髋部僵硬吗?
基本不僵
僵,30 分钟内活动开
僵,要超过 30 分钟才缓解
03

训练与生活背景

肌腱类问题常和「负荷突然变化」有关。

最近 2–6 周,跑量 / 强度 / 爬坡有没有明显增加?
明显增加了
没怎么变
不确定
最近换了跑鞋,或改变了跑步路面 / 坡度吗?
换过 / 变过
没换
年龄段与月经状态 (选填 · 影响判断权重) 围绝经期女性的髋外侧肌腱病发病率明显更高,是流行病学上最强的关联之一。
40 岁以下
40–55 / 围绝经期
55 岁以上 / 已绝经
不便填
能量可用性筛查 (选填 · 与应力性骨折相关) 勾选所有符合的项。这些提示相对能量缺乏(RED-S),会同时升高应力性骨折风险。
月经紊乱、稀发或停经(非孕期 / 非药物所致)
近期非计划体重下降,或长期刻意限制进食
反复出现疲劳性损伤,或有应力性骨折史
既往髋 / 膝 / 腰的伤病史(选填)
04

动作功能测试

挑一个安全、有支撑的地方做。出现尖锐刺痛、麻木或明显不稳就停下。前 3 项是核心测试(对判断最关键),后面是进阶 / 功能项,做不了可跳过。每项配了示意图与分步说明;点「B站搜索」看示范视频。

① 触诊定位 核心

按压髋外侧那块骨突,能不能复现你平时的疼痛?

大转子手指按压
  1. 站直,或健侧在下、侧卧放松。
  2. 摸到髋部外侧最突出、最硬的那块骨头——就是大转子(图中红点)。
  3. 用 2–3 根手指由外向里稍用力按压;沿骨突上缘、下缘、前缘、后上方逐点挪动找最痛点——臀小肌的止点更靠前下方,单按顶点可能漏掉。
看什么:按下去能不能复现你平时那种痛。这一项较敏感、但不特异——多点都不痛会降低可能性(不是完全排除,无症状人群也有一定压痛率);痛了还要配合下一项才算数。
常见错误:只按最松软的臀肌、或只按骨突顶点一处——要按到硬骨突,且前后缘都扫一遍
▶ B站搜索示范视频
不痛 / 不复现
能复现疼痛
不确定

② 单腿站立测试 · 一次看两件事 核心

用患侧腿站约 30 秒:既看会不会痛,也看骨盆稳不稳。

保持 30 秒患侧髋轻扶墙
  1. 轻扶墙保持平衡(别把体重压在手上)。
  2. 用患侧腿单独站立,抬起另一条腿,保持约 30 秒
A · 30 秒内髋外侧会不会被诱发疼痛?
看什么:诱发髋外侧痛=阳性。这一项特异性很高——痛了指向性强;但不痛也不能排除
30 秒内不痛
诱发髋外侧痛
站不稳 / 做不了
以下为功能评估 · 不计入 GTPS 判断,仅用于定训练重点
B · 抬起那侧的骨盆能保持水平吗?功能·非诊断(对镜子或让人拍视频)
正常·骨盆水平阳性·对侧下沉
看什么:抬起侧骨盆明显下沉、上身歪向支撑腿=臀中肌控制偏弱。这是功能信息——不增减 GTPS 的诊断权重(GTPS 常是肌腱病变而非无力,此征也可见于神经根 / 髋 OA / 单纯力弱),只作训练靶点。
能保持水平
对侧明显下沉
不确定
▶ B站搜索示范视频

③ 抗阻髋外展 核心

侧卧抬腿对抗阻力时,髋外侧会痛或明显没力吗?

看髋外侧上抬维持向下压
  1. 健侧在下侧卧,身体成一直线,患侧腿在上、伸直。
  2. 把患侧腿向上抬到约 30–45° 并维持
  3. 让人(或自己用手)在大腿外侧轻轻向下压做对抗,你顶住别让它掉。
看什么:诱发髋外侧痛,或明显比另一侧没力=阳性,可与上面两项相互印证。痛点位置有助区分:前上(阔筋膜张肌 TFL 区)可能是 TFL 激惹代偿;正后 / 外(大转子处)更指向臀中小肌腱。
▶ B站搜索示范视频
有力、不痛
诱发痛 / 明显没力
做不了
以下为进阶 / 功能项 · 做不了可跳过

④ 屈髋-内收-外旋 FADER 进阶·可选

把患侧髋摆到这个位置,会不会诱发髋外侧或深部疼痛?

屈髋90°膝向对侧外旋
  1. 仰卧放松。
  2. 患侧屈髋约 90°(把大腿抬向胸口方向)。
  3. 膝盖往对侧带(内收),同时小腿向外转(外旋),停 5–10 秒。
这项主要用来「排除关节内问题」:诱发腹股沟 / 髋深处痛→更偏关节内(盂唇 / FAI / 早期 OA),建议就医评估。诱发髋外侧痛在被动动作里不特异——不作为 GTPS 的加分项,别据此下结论。
说明:自己被动做可靠性有限;把它当成「有没有指向关节内」的一个方向参考即可。判断 GTPS 请以①触诊 + ②单腿站立 + ③抗阻外展为准。
▶ B站搜索示范视频
不诱发
诱发髋外侧痛
诱发腹股沟深处痛

⑤ 单腿控制下台阶 功能·可选

用患侧腿支撑、慢慢下一个台阶,疼痛或控制如何?

慢慢下探膝别内扣骨盆别晃
  1. 站在一级台阶上,扶好扶手
  2. 用患侧腿支撑,另一条腿缓慢向下探到下一级,脚尖轻点后再收回。
  3. 重复几次,全程要慢、有控制
看什么:是否诱发疼痛;以及膝盖会不会往内扣、骨盆会不会往下掉。这项偏功能与回归跑步参考,不用于诊断。
▶ B站搜索示范视频
稳、不痛
诱发痛 / 控制不稳
做不了
说明:这是一份用于自我梳理和初步分类的工具,不是诊断,也不能替代面诊。它帮你把信息整理清楚,方便进一步给出针对性的训练建议。若安全筛查里有任何一项符合、疼痛持续加重、或测试中出现尖锐痛 / 麻木 / 明显无力,请先就医(骨科 / 运动医学 / 康复科)再开始训练。
版本 v2.0 · 2026-07-08